西東京市議会 2023-03-28 西東京市：令和５年第１回定例会（第７日目） 本文 開催日: 2023-03-28
一般被保険者療養給付費の増額の要因と今後の見込み、コロナの影響について。特定健康診査、特定保健指導の伸び悩みと市の取組、他市の状況把握と成功事例について。保険給付費の増加に関する市の受け止めと、一般会計繰入金と財政健全化計画の目標値の再設定について。 以上で質疑を終結した後、討論を省略し、採決の結果、挙手全員で本案は原案のとおり可決されました。
一般被保険者療養給付費の増額の要因と今後の見込み、コロナの影響について。特定健康診査、特定保健指導の伸び悩みと市の取組、他市の状況把握と成功事例について。保険給付費の増加に関する市の受け止めと、一般会計繰入金と財政健全化計画の目標値の再設定について。 以上で質疑を終結した後、討論を省略し、採決の結果、挙手全員で本案は原案のとおり可決されました。
増の要因として、被保険者の高齢割合の増加や医療の高度化及び新型コロナウイルス感染症等の受診控えの反動等の影響から、項１、目１一般被保険者療養給付費、項２、目１一般被保険者高額療養費及び目３一般被保険者高額介護合算療養費が増となっているためでございます。 36、37ページをお開き願います。 款３国民健康保険事業費納付金でございます。
不用額の主なものとしては、１項療養諸費、１目一般被保険者療養給付費１億8,879万2,507円で、実績によるものでございます。 42、43ページをお願いいたします。第３款国民健康保険事業費納付金の執行率は100.0％でございます。東京都が算出し、決定した額でございます。 44、45ページをお願いいたします。第４款保健事業費の執行率は95.1％でございます。
増の要因としましては、一般被保険者療養給付費及び一般被保険者高額療養費がコロナ禍以前よりも増額していることが影響しております。 続いて、30ページ、31ページをお開き願います。 右ページ説明欄最下段、１傷病手当金支給経費でございます。新型コロナウイルス感染症に感染した日野市国民健康保険の被保険者等に対する傷病手当金の支給金でございます。
次に、主な事業費は、一般被保険者療養給付費が240億9,408万円、一般被保険者高額療養費が35億285万1,000円でございます。 続いて、③をご覧ください。
１人当たりの医療費の増加に伴う保険給付費の増額につきましては、就学児から64歳までの被保険者について医療費の増が見込まれるため、一般被保険者療養給付費が増額となることなどによるものでございます。
項１、目１、右ページ説明欄、１一般被保険者療養給付費、項２、目１一般被保険者高額療養費保険者負担金及び項６、目１結核・精神医療給付金支給費につきましては、コロナ禍以前よりも増加傾向にあり、当初見込んでいた予算額では不足することとなったため、増額をお願いするものでございます。 その他につきましては、これまでの支出額の実績により、不用額を減額するものでございます。
保険給付費、療養諸費、一般被保険者療養給付費でございます。１一般被保険者療養給付費の補正でございますが、給付実績の増に伴う二十四億二千七百四十四万一千円の増額補正でございます。財源につきましては、都補助金を歳出と同額増額補正いたします。 続きまして、二〇二、二〇三ページをお開きください。保険給付費、高額療養費、一般被保険者高額療養費でございます。
１項療養諸費１目一般被保険者療養給付費につきましては，４３億８,０００万円，前年度比４億２００万円，１０.１％の増，３目一般被保険者療養費につきましては，５,３００万円，前年度比４００万円，７.０％の減を見込んでおります。 １７ページをお願いいたします。 ２項高額療養費１目一般被保険者高額療養費につきましては，５億９,９００万円，前年度比４,６００万円，８.３％の増を見込んでおります。
不用額の主なものといたしましては、１項療養諸費、１目一般被保険者療養給付費６億4,143万9,868円で、実績によるものでございます。 46、47ページをお願いいたします。第３款国民健康保険事業費納付金の執行率は100.0％でございます。東京都が算出し、決定した額でございます。 48、49ページをお願いいたします。第４款共同事業拠出金の執行率は64.0％でございます。
右ページ、備考欄の上段、項１一般被保険者療養給付費から項２一般被保険者高額療養費支給経費へ546万1,000円流用したものでございます。
まず、10ページの一般被保険者国民健康保険料と、あと、18ページ、療養給付費の一般被保険者療養給付費に関連いたしまして、両方お伺いしたいのは若年者の内容です。現在、先般の一般会計補正予算の関係でもお伝えしたように、若年層の困窮というものが非常に問われております。
３５８ページ中段、１項 療養諸費、目１ 一般被保険者療養給付費は、被保険者数の減、直近実績からの推計により、前年度比３９５０万円、０.６％の減となっております。 ３６０ページ、中段の２項 高額療養費、目１ 一般被保険者高額療養費は、被保険者数の減、１人当たりの伸び率等を踏まえた結果、前年度比３９００万円、３.９％の減となっております。
主な内容といたしましては、歳入において普通交付金５億4,330万4,000円の減額を行い、歳出においては、一般被保険者療養給付費４億7,621万7,000円の減額を行いたいというものでございます。 委員会では、担当より本案の説明が詳細になされ、委員による質疑が行われております。 慎重な審査の後、採決を行いましたところ、全員賛成により、本案を原案のとおり可決すべきものと決しております。
第１項療養諸費、第１目一般被保険者療養給付費から第５目審査支払手数料まで合わせまして、本年度３７３億６，９０１万６，０００円で、２億４，０９６万８，０００円の減でございます。主なものは、第１目一般被保険者療養給付費で１億８，９０２万８，０００円の減でございます。 ３３０ページに移ります。
次に、主な事業費は、一般被保険者療養給付費が236億8,318万1,000円、一般被保険者高額療養費が32億4,229万9,000円でございます。 続いて、③をご覧ください。
第１項、療養諸費で、１、一般被保険者療養給付費の見込みによる増でございます。 67ページをお開きください。 第３款、国民健康保険事業費納付金78億488万4,000円でございます。主なものは、68ページをお開きください。 第１項、医療給付費分で、納付金の見込みによる減でございます。 以上が令和３年度東京都台東区国民健康保険事業会計予算でございます。 101ページをお開きください。
一般被保険者療養給付費１億８，９０２万８，０００円の減などによるものです。第３款国民健康保険事業費納付金が１億８，７１０万４，０００円の減です。一般被保険者医療給付費分２億３，７５９万５，０００円の減などによるものです。 次に、３７９ページをご覧ください。後期高齢者医療特別会計です。
款の10保険給付費、項の５療養諸費、目の５一般被保険者療養給付費、ページは14、15ページに移りまして、説明欄１の１は、87万733件分。 目の10退職被保険者等療養給付費、説明欄１の１は50件分。 目の15一般被保険者療養費、説明欄１の１は２万1,324件分。 目の20退職被保険者等療養費、説明欄１の１は５件分。 目の25審査支払手数料、説明欄１は、審査件数87万783件分。
歳出は、一般被保険者療養給付費を４,１００万円、一般被保険者高額療養費を６７１万５，０００円追加し、出産育児一時金を４６９万８，０００円減額するものでございます。 以上でございますので、よろしく御審議の上、御承認をお願いして提案理由の説明といたします。